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 通知・報告様式・記録要領

資料

「介護サービス情報の公表」制度の施行について(PDF形式:165B)
(平成18年3月31日老振発第0331007号)

介護サービス情報の記載要領(PDF形式:408KB)

事業所が県社協(指定情報公表センター)に報告する情報(基本・調査)の様式は、次のとおりです。なお、様式は今年度香川県で該当する様式を掲載しています。

「介護サービス情報の公表」の公表項目は、「基本情報項目」「調査情報項目」の2種類です。項目はサービスごとに介護保険法施行規則で規定されています。「基本情報項目」は、職員体制、サービスの内容の項目で公表のみとし、調査は実施いたしません。「調査情報項目」は、マニュアルの有無、記録の管理等調査員が確認したうえで公表する項目です。
ここではエクセル調査票の様式を掲載しています。
実際に配布されるエクセル調査票とは仕様が違う場合がありますのでご了承ください。

 
調査票様式
基本情報
調査情報
訪問介護 PDF 177KB PDF 217KB
介護予防訪問介護 PDF 174KB
夜間対応型訪問介護 PDF 178KB
訪問入浴介護 PDF 180KB PDF 213KB
介護予防訪問入浴介護 PDF 180KB
訪問看護 PDF 199KB PDF 291KB
介護予防訪問看護 PDF 197KB
療養通所介護 PDF 195KB
訪問リハビリテーション PDF 184KB PDF 222KB
介護予防訪問リハビリテーション PDF 185KB
福祉用具貸与 PDF 199KB PDF 212KB
特定福祉用具販売 PDF 183KB 
介護予防福祉用具貸与 PDF 198KB
特定介護予防福祉用具販売 PDF 183KB
通所介護 PDF 204KB PDF 254KB
介護予防通所介護 PDF 208KB
認知症対応型通所介護 PDF 207KB
介護予防認知症対応型通所介護 PDF 208KB
通所リハビリテーション PDF 193KB PDF 263KB
介護予防通所リハビリテーション PDF 202KB
特定施設入居者生活介護
(有料老人ホーム)
PDF 259KB
PDF 96KB
PDF 251KB
介護予防特定施設入居者生活介護
(有料老人ホーム)
PDF 261KB
PDF 96KB 
特定施設入居者生活介護
(軽費老人ホーム)
PDF 259KB
PDF 96KB
PDF 274KB
介護予防特定施設入居者生活介護
(軽費老人ホーム)
PDF 261KB
PDF 96KB
介護老人福祉施設 PDF 223KB PDF 262KB
短期入所生活介護 PDF 214KB
介護予防短期入所生活介護 PDF 214KB
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 PDF 215KB
介護老人保健施設 PDF 214KB PDF 260KB
短期入所療養介護(介護老人保健施設) PDF 215KB
介護予防短期入所療養介護(介護老人保健施設) PDF 208KB
介護療養型医療施設 PDF 231KB PDF 255KB
短期入所療養介護(介護療養型医療施設) PDF 227KB
介護予防短期入所療養介護(介護療養型医療施設) PDF 228KB
居宅介護支援 PDF 183KB PDF 195KB
小規模多機能型居宅介護 PDF 195KB PDF 198KB
介護予防小規模多機能型居宅介護 PDF 195KB
認知症対応型共同生活介護 PDF 231KB PDF 202KB
介護予認知症対応型共同生活介護 PDF 2231KB

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